兹证明________(男∕女)，出生于________ 年 ________月，自 ________年 ________月至________ 年 ________月为 (________学校)(在编∕非在编)在职教师。该教师在校期间担任________ (班主任∕副班主任)工作满 年，目前任教 ________年级 ________学科。
其他须说明的情况：
学校负责人签名：________
学校盖章：________
________年 ________月 ________日
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